認識消化性潰瘍

             

                                               

1.      什麼是消化性潰瘍？

所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之黏膜，受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的潰瘍；潰瘍發生於胃則叫「胃潰瘍」，發生於十二指腸就叫「十二指腸潰瘍」。

2.      消化性潰瘍是常見的疾病嗎？一般之好發年齡是幾歲？

在台灣消化性潰瘍是極常見的疾病，依北醫附設醫院消化系內科之統計，在接受胃內視鏡檢查的病患中有一半是消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍，約占卅八﹪，就年齡層來說，十二指腸潰瘍的年齡層較輕，易見於廿~四十歲左右，胃潰瘍的年齡層則較年長，易見於四十~六十歲。不過幾乎所有年齡層皆可能發生，在我們的經驗中有小至十歲的小朋友，亦有近九十歲之老先生。

3.      那些症狀出現時，我們需要考慮到消化性潰瘍呢？

上腹部疼痛是最常見的症狀，尤其是十二指腸潰瘍，會有餓痛而飯後減輕之情形。嘔酸水、上腹灼熱感，或脹感、食慾不振等皆有可能發生。有些十二指腸潰瘍的病人，來院就醫的最大原因是解黑便，上腹部反而沒有什麼不適。

4.      為什麼有些人易得消化性潰瘍而另一些人卻不易得，消化性潰瘍的原因是什麼呢？

      消化性潰瘍的發生原因相當複雜，不過大概可歸納如下數種原因：

1.      情緒之不穩定和精神之壓力。

2.      飲食習慣不良，常吃刺激性食物如：辣椒、咖啡或不易消化之食物如糯米製品等。或者暴飲暴食或無定時定量等。因此，常見於計程車司機。

3.      藥物對黏膜之破壞：如類固醇、止痛藥等。

4.      氣候之變化，尤其是在季節交替之際。

5.      胃本身黏膜較弱，胃本身局部缺血或胃酸分泌太多。

5.      什麼檢查可以確定我已得到消化性潰瘍呢？

上消化道鋇劑攝影或胃鏡檢查皆可以。不過以後者較佳，因為表淺潰瘍或十二指腸潰瘍，有時易在X光檢查時漏失。若醫師有懷疑是消化性潰瘍，則我們就應該接受胃鏡檢查，以作為治療之依據。胃鏡檢查其實不會很難過，祇要處置得當，可以很愉快的做完檢查，北醫附設醫院胃鏡室至今約有六千人次之檢查，其中有數人曾做過八次以上。

6.      消化性潰瘍要治療多久才會好呢？

由於消化性潰瘍的原因很複雜，因此雖然治好了，仍然很容易再復發，大概有九十%於潰瘍癒合後三年內再發，其中近半數再發於一年內。不過就一般來說十二指腸潰瘍至少需要六~八星期，而胃潰瘍需要三 ~ 四星期之有效治療。

7.      消化性潰瘍會不會變成癌症呢？

      十二指腸潰瘍至目前為止，未發現有和癌症有關之報告，不過若不治療或治療不當則可能會有以下之併發症；其中包括出血、穿孔、阻塞等。胃潰瘍大部份為良性潰瘍，不過有少部份之報告指出，良性潰瘍有可能轉為癌症。或者在診斷初期時本來就是癌性胃潰瘍。因此，胃潰瘍若不痊癒，醫師都不會掉以輕心。

8.      消化性潰瘍的病人，在日常生活中應注意那些事項呢？

1.      生活規律、心情愉快，並保持充足之睡眠。

2.      勿暴飲暴食，三餐應定時，且應細嚼慢吞。

3.      以下之飲食或食物禁食用：咖啡、茶葉等含咖啡因之飲料、辣椒、檳榔、酒（尤其是淡酒）、糯米、汽水、太甜或太油膩之食物。

4.      以下水果少吃為妙：香焦、鳳梨、檸檬、木瓜。

5.      禁煙，吸煙可引起膽汁逆流，因此對十二指腸和胃皆有傷害，亦使潰瘍之治療時間延長。

6.      藥物之使用應注意，勿用成藥，看病時應告知醫師消化性潰瘍疾病史，以防加重潰瘍之發生。

9.      消化性潰瘍用開刀治療是否較快好呢？

      消化性潰瘍一般以內科治療為主，因此，應看消化系內科的門診才對。況且，開刀後的後遺症有時比不開刀還多。因此，若非必要不要開刀。一般有以下情形之一，則可考慮接受手術治療。

1.      無法解除的上腹部疼痛，且治療已超過兩年以上。

2.      無法用內科控制的併發症，如大出血、幽門狹窄或胃部之大變形等。

3.      反覆發生的潰瘍出血。

4.      可能有癌症存在的胃潰瘍。

(1988/01健康世界145期 P.13-15)(新25期)