胃鏡檢查真的那麼難過嗎？

4月 16, 2015

大部份的病患在聽到醫師告訴他要做胃鏡檢查時，第一個反應就是，聽說做胃鏡很難過，我不想做！

1. 做胃鏡到底是怎麼一回事呢？

其實一般所說的胃鏡檢查，它的全名應該是「泛上消化道內視鏡檢查」，它是利用一根以黑色塑膠包裹的導光纖維，由口腔中伸入上消化道，它檢查的範圍包括食道、胃、十二指腸球部及十二指腸的上半部。

我們利用光源器所發出之強光，經由導光纖維可使光轉彎之特性，使我們由肉眼可以很清楚的看到上消化道內許多的病變。需要時更可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。

2. 那些人需要接受胃鏡檢查呢？

1.一個星期以上有上腹部不適的人，或者上腹部不適和飲食有關的人。這些人有上消化道疾病之可能性較大，為了作確實之診斷，以利「對症下藥」就需要接受胃鏡檢查。

2.. 吐血或解黑便的病患，有上消化道出血之可能，為了診斷和治療，因此需要做胃鏡檢查。

3. 上消化道鋇劑檢查（胃X光檢查），發現有疑問而無法作診斷時。

4. 缺鐵性貧血而找不出原因時。

1. 消化性潰瘍等疾病，在治療後作追蹤檢查，看是否完全痊癒，以作為停藥或改藥之參考時。

2. 對已知之上消化道腫瘤作切片檢查時。

3. 誤食異物，想利用胃鏡取出時。

4. 四十歲以上，尤其有胃癌之家族史者，最好年年接受胃鏡檢查。

3. 是否每個人都可以接受胃鏡檢查呢？小孩和老人也可以嗎？

是的，幾乎所有的人皆可以接受胃鏡檢查。在北醫胃鏡室之七千個檢查病例中，有小至三歲之幼兒，亦有高至八十九歲之老先生。不過以下有些人卻是做胃鏡之禁忌者：

1. 完全無法合作的病人：在我們的經驗裏有些人一看到胃鏡放在嘴邊就嘔吐不止，有些人更用手去抓。此種情況下，醫師祇好放棄。

2. 食道狹窄，胃鏡無法投入。

3. 有先天性之食道異常，例如憩室等胃鏡無法順利通過者。

4. 有心肌梗塞之病史或有嚴重之肺疾病如氣喘等。

5. 吞食硫酸或鹽酸等腐蝕性藥劑之早期。

4. 聽說胃鏡檢查很難過，是否可只作胃X光檢查，而不要做胃鏡檢查呢？

理論上，如果由很有技巧的消化系X光專家來做胃X光檢查，應亦可發現許多微小的胃病變才對。然而實際上都有困難，因為此種檢查需要極高度的技巧和大量的時間，在目前台灣現有的醫療狀況下，不若胃內視鏡檢查來得方便而正確。因此，現在大部份的醫師並不反對有上腹部不適時，首先使用胃鏡檢查。

胃鏡檢查可以很清楚的看出上消化道之疾病，例如潰瘍、息肉、胃炎、出血、異物、腫瘤、癌症等。但是胃鏡本身視野較狹小，因此大潰瘍等大病變時，還得靠X光檢查才看得明白。

因此，如果病患同意，我們希望先做胃內視鏡檢查，需要時再加胃X光檢查。如此檢查才完整。若祇做胃X光檢查，誤診率較高。

5. 胃鏡檢查前應注意那些事情呢？

良好的準備工作，將有助於整個胃鏡檢查的過程，因此，和醫師好好合作確有需要：

1. 檢查前一天晚上晚餐後請勿再進食（至少在晚上十二時以後勿再進食），當然能夠的話亦請勿再飲水。

2. 一般醫院大都會安排您於第二天早上約八點半左右至胃鏡室報到。如果安排您於下午檢查，則上午祇可於七時前食用流質食品（如牛乳），中午則請勿再進食，當然飲水亦包括在內。

3. 到胃鏡室報到後，小姐會給您喝下一杯三~五㏄的白色液體，那是用於去除附在胃壁上氣體用的。約廿分鐘後，她會再為您在肌肉上打一針，那是在減少您的胃蠕動及分泌，好讓醫師可以好好的為您做檢查。

4. 檢查開始前三分鐘左右，小姐會為您在喉頭噴灑麻醉藥，使您喉頭的反射減少，預防胃鏡投入後嘔吐或咳嗽。（有些醫院則使用口含的方式）。

5. 若有可能移動之假牙，則應拿下來，以防吞入肚子內，在國外確實有人吞到肚子裡去了。

6. 胃鏡檢查之過程如何？

雖然在國外，有些接受檢查的病人是平躺在床上的；但是，目前國內大部份的胃腸科醫師都同意「左側臥姿」的姿勢最好。不但醫師檢查起來較順手，病患萬一有嘔吐現象時亦較不會噎住呼吸道。另外，病患的皮帶亦應放鬆，雙腿微彎曲。

檢查的醫師，將把胃鏡經由您口中所含之塑膠器放入口內，在經過喉頭時您會覺得有嘔吐感，但若您和醫師合作，此時稍一吞嚥，則胃鏡將很順利的通過咽喉而滑入食道。此數秒鐘是胃鏡檢查中較不舒服的時候。當醫師在為您做食道、胃、十二指腸之檢查時，您只要鼻子吸氣，口輕輕吐氣，不要有吞嚥的動作，則整個檢查將在五~十分鐘內結束。

7. 胃鏡檢查有副作用嗎？聽說胃鏡做多了胃壁會變薄，是否正確呢？

胃鏡檢查後一小時，若咽喉無任何不適，可先試喝開水，如無嗆到，表示吞嚥能力已恢復，即可開始進食。

胃鏡檢查後若有頭昏及步履不穩之現象，則請勿開車，可能是檢查前使用了某些藥物之故。

在胃鏡通過喉頭當時，若病患之咽反射強烈，則有咳嗽或嘔吐之情形，在胃鏡檢查後之當天或第二天會有喉痛之現象。此種情形在二~三天後會自然消失。若喉痛併有發燒之情形，則應再回醫院診治。不過，此種情形極少見。

至於胃鏡做太多胃壁會變薄之說，實在是沒有什麼根據的話。在我們檢查的病患中，有人總共做了八次，一切極好。

8. 胃鏡除了可檢查出病變外，亦可用來治療疾病嗎？

這個答案是肯定的。而且這方面的功能愈來愈為內視鏡專家們所愛用，以下就是幾個例子：有個小女孩吞了約四公分的針到胃內，我們利用胃鏡將其取出，避免了胃或腸穿孔。有位五十歲的先生，胃內長了三公分長的息肉，我們利用胃鏡和電燒將其切除，而不用開刀。有位廿歲的年輕人，有上消化道出血現象，我們利用胃鏡把血止住了。另外，食道靜脈曲張、早期胃癌等亦可使用胃鏡來治療。