陳盛煊醫師談胃癌

                     

        看到「癌」這個字，不期而然的總會令人想到死亡的亦步亦趨，如影隨形。「癌」果真如此無藥可救嗎？胃癌可以早期發現嗎？現請台北醫學大學附設醫院胃腸內科主治醫師陳盛煊大夫來和我們細談這個問題。

什麼是胃癌？

        陳盛煊醫師告訴我們，只要在胃裏面長出了惡性腫瘤都是「胃癌」，包括胃腺癌、惡性肉瘤、惡性淋巴瘤等，其中胃腺癌佔胃惡性腫瘤的百分九十五以上，因此，一般所說的胃癌，指的大概就是胃腺癌了。

胃癌的發生率和年齡？

        陳醫師指出，胃癌在台灣是常見的癌症，以榮民總醫院七十一年的統計，（從五十九 ~ 七十）年間，男性十大癌症中，胃癌高居第二位，僅次於肝癌，而女性在十大癌症中，胃癌居第五位。

        以衛生署的統計，七十一年胃癌發生率是每十萬人中有9.68人，七十二年是8.52人。就北醫胃鏡室檢查之報告，胃癌被診斷出來的一般年齡為五十 ~ 七十歲左右，30歲以下者少見，不過有時仍然可見到。

        而日本、智利、冰島都是世界上胃癌最多的地區，中國人的胃癌也不算少數了。

胃癌和食物有關係嗎？

        陳盛煊醫師答，胃癌的確實致病因素到今天仍未定論，不過在文獻上有許多的報告指出，食物對胃癌的發生是有密切關係的。流行病學的研究指出，食物中的某些因素和胃癌有關，而各種族也因攝取的食物不同，有不同的胃癌發  生率。學者們認為致癌之因素大概可分成兩類：

1.      外來因素：包括一些已知的致癌物質，如食品添加物或硝化物等。

2.      內在因素：包括遺傳、激素、自體產生的硝化物或細菌的代謝物。

以上所說的外來或內在因素，可以單獨作用，也可同時互相作用，進而產生胃癌。

胃癌之症狀如何？

        陳醫師回答，胃癌的臨床症狀差別很大，患者有時完全沒有感覺，一般的症狀有上腹疼痛、上腹賬感、食慾不振、嘔吐感、上消化道出血、體重減輕等，這完全看胃癌所在位置而有所差別，並沒有一種特別的臨床症狀可以考慮到胃癌的發生，所以，只要是有長期上腹不適，就該接受檢查。

如何來診斷胃癌呢？

        陳盛煊醫師答說，胃癌的診斷主要靠上消化道X光攝影及上消化道內視鏡檢查。

        做上消化道X光攝影時，先讓患者喝下硫酸鋇液後，以站立、或仰或俯等姿勢對胃部進行照射。

         做內視鏡檢查則是以內視鏡管子放入胃內，以肉眼直視檢查，它比X光攝影檢查更容易發現早期的胃癌，並可得組織診斷。

胃癌一定要開刀嗎、預後情況如何？

        陳醫師說，治療胃癌手術切除，是目前比較有效的方法，尤其是早期胃癌，手術切除後五年的存活率達到95%以上，不過，一般晚期胃癌或進行性胃癌，切除後五年的只有20 ~ 30%，至於有轉移等無法切除之病例，則其半年之生存率只有22%，一年之生存率只有9%，二年之生存率只有1%。

我們如何能發現早期胃癌呢？

        陳盛煊醫師仔細的告訴我們，早期胃癌是指癌細胞只侵犯到胃壁的粘膜或粘膜下層者，不管淋巴腺有無轉移都包括在內，「早期胃癌」這樣的定義為日本消化器內視鏡學會所擬定，於一九六三年採用施行至今。

        由於早期胃癌大都無任何症狀，因此四十歲以上之成人，健康檢查時，應包括有胃內視鏡檢查。

        平時有上腹部不適者，不管有否接受X光攝影檢查，都應接受消化器專科醫師之內視鏡檢查。

        再者，有萎縮性胃炎者、或有胃無酸症者、惡性貧血、胃息肉症、手術後殘胃、慢性胃潰瘍等，以及有胃癌家族歷史的成人，都是屬胃癌高危險群者，應定期接受胃內視鏡檢查。

要如何預防胃癌呢？

        陳醫師指出胃癌與食物的關係相當密切，所以，我們平日要多多食用新鮮食物，少吃醬、醃、薰、烤等食物，尤其是含有硝的食品，如香腸、火腿等，要盡量少吃。從動物實驗證明，硝化物讓狗食用約六個月左右，胃部即可長出癌來，再說日本人的飲食習慣和中國人極相似，特別偏好醬、醃、薰、烤等的美味食物，而且這類美食種類也繁多，這大概就是和胃癌的高發生率有關吧！

   

        最後，陳盛煊醫師一再提醒大家，除了食物的選擇要新鮮、烹調要清淡外，中年以後的人，請在健康檢查中增加一項胃部內視鏡的檢查吧！以確定您胃部的健康。

(1987/07婦友月刊  P.17-19)(俞金鳳採訪)