大腸X光攝影檢查釋疑
大腸X光攝影檢查釋疑
如果我們常有下痢、便秘、裏急後重或下腹部疼痛等毛病時，醫師常會建議我們接受大腸X光攝影檢查。此種檢查目前已是消化器科常用的檢查方法之一。然而由於對於此種檢查不了解，常有許多的確需要接受檢查的病人缺乏勇氣來接受檢查，而錯失了早期診斷和早期治療的良機。事實上，此種檢查並不如想像的那麼難過。只要有良好的事前準備，再加上檢查醫師手輕一點地操作，只要半個小時左右，就可以得到好多張片子，對全長一點五公尺左右的大腸做一次詳盡的檢查。
一般所說的大腸，就是由末端迴腸到肛門的這一段，我們即利用60 ~70%
之硫酸鋇（俗稱石膏）由肛門灌入，並利用其和空氣的對比，來觀察大腸粘膜上有凹凸病變之變化，作為醫師診斷之參考，依造影的方法來說，亦可分為
1.充滿法2.二重造影法3.壓迫法。
那些疾病可由大腸X光攝影檢查出來？
如表一所示，有許多疾病可造成大腸粘膜上的凹凸病變，因此大部份的大腸疾病皆可由此檢查而得到良好的診斷結果。照出來片子的好壞，和以下幾種情形有關：1.病人的檢查前準備是否充分。 2.檢查醫師的技術是否良好等，皆會影響到臨床醫師對疾病判讀的正確性。由於大腸內視鏡檢查一般較大腸X光攝影檢查來得不舒服，且所花的時間亦較長，完整的檢查需要較高超的內視鏡技術，再加上大部份的大腸病變皆可由X光檢查得到結果，因此目前大部份的胃腸科醫師較喜先為病人做此檢查，在需要時再建議病人接受內視鏡檢查。
表一
大腸X光檢查常見的疾病
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- 正常變異（如大腸迴轉異常等）
- 先天性異常（如Hirschsprung 氏病）
- 大腸結核症
- 潰瘍性大腸炎
- 憩室症或憩室炎
- 缺血性大腸炎
- 大腸腫瘤或癌症
- 大腸息肉
- 大腸手術後之狀態
- 大腸阻塞
- 放射線治療後之大腸狀態
- Crohn氏病
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大腸X光檢查前的注意事項為何？
一般較有規模的醫院，在病人前往放射線科登記時，皆會給他一份「大腸X光檢查準備表或須知」，並要求病人在檢查數天前依此表來做，如此，大腸內的糞便、食物等雜物才會排除得很乾淨，照出來的片子才會清清楚楚的，當醫師做診斷時，才不會有誤診出現。
有些醫院的大腸X光檢查準備表是以前一天中午開始來準備的，有些醫院則較嚴格要求，在前二 ~ 三天開始預備。如果能夠照表二所指示來做，已可達要求之標準。以下就是歸納出來的要點：
- 檢查前一天應吃低渣及流質的飲食，並多喝開水。
- 下午八點所喝的液狀瀉劑是箆麻油，看起來像糖漿，喝起來味道有點油膩，如果覺得太難喝時，可用果汁沖泡後喝下。
- 下午十點時服用之四顆瀉劑一般為黃色糖衣小藥片，在吃後五 ~ 六小時，可促進腸子蠕動而排空裡面的東西。
- 檢查當天之栓劑，此用來塞肛門的，成份與前述黃色藥片相同，亦是用來促進腸內物之排泄（俗稱清腸），使用後半小時，可排空腸內的東西。
經過以上幾道手續下來，腸子內可真是清潔溜溜了。如果是住院病人，有些醫院就不用栓劑清腸，而改由護士小姐在早上六點左右，做清潔灌腸。
檢查當天到達放射科時怎麼辦？
起床後，請勿進食，水亦包括在內，不可喝水。
約在檢查當天上午九時左右到達醫院，並向放射科櫃檯報到後，於候診室等候檢查。依前後秩序往更衣室內更衣，一般醫院可能會要求受檢者除去所有衣物，包括內衣，然後改穿醫院所準備之罩衫和長褲。北醫附設醫院則使用後開襠褲，即洞開在後面，對病人隱私權有保護作用。在講究服務精神的醫院，可能會為受檢者預備小籃子，換好醫院的罩衫後，可把取下之衣物放入小籃子內並帶入檢查室。這個體貼的服務，對病人來說，實在是受肯定的「人性化的服務」。對受檢者來說，可以更不用擔心衣物被偷，較能放鬆心情接受檢查。另一件要注意的事是，不要忘了先前往洗手間方便一下，以免檢查一半尿急起來就不方便了！
醫師如何為我們做檢查？我們需要如何配合呢？
首先，醫師或護士小姐會要求我們以左側位躺在X光機器上，兩腿向胸部彎曲，臀部向著檢查者。然後有一條橡皮管會被插入受檢者的肛門約五公分左右。接著，300㏄左右60 ~ 70%的硫酸鋇會被灌入腸內，需要二重造影時，則再加灌空氣，此種方法是西元一九六一年，Brown所發展成功的方法。此時，腹部會有脹感，有時並有輕度之裏急後重的感覺。接下來，醫師會要求你在X光機器上轉來轉去，目的是要使鋇劑和大腸粘膜之附著良好，然後在各種不同的體位下攝取漂亮的二重照影。一般照相之部位應包括盲腸及終端迴腸、昇結腸、橫結腸、降結腸、S狀結腸及直腸。
檢查所需之時間一般十五 ~ 二十分鐘左右即可完成，如果時間較長，則可能由於以下之原因而來：1.鋇劑到達盲腸不易 2.病人變化體位較慢，需要時間。
攝影檢查後的注意事項
大腸X光攝影檢查後，可以立刻進食，並請喝2000 ~ 3000 ㏄ 之水份，此是為了防止鋇劑引起便秘及腹部不適，因此，我們希望受檢者於二至三天內把鋇劑完全排出，此時大便為白色，請不用害怕。有些醫院會給病患瀉劑，亦是相同的目的。
檢查後如果有大便解不出來或腹痛加劇之情形，則應和檢查醫師聯絡，以防併發症之出現。
另外，如果有接受抗蠕動劑注射者，則可能會有一過性之口渴，小便困難或複視之情形發生，此時不宜開車回家，應等二小時後看看再做決定。
大腸X光攝影檢查安全嗎？
有些人不願意接受X光檢查的原因，除了對檢查的過程不了解，心生恐懼外，X光之輻射傷害亦是主要的原因之一。依最新的研究報告指出，自然環境中，每人每年接受輻射量約2msv，放射線操作人員每人每年准許之輻射接受量為50msv，而一次大腸X光檢查之輻射量為9 ~ 12 msv。當然，若非必要，則不應多次暴露於X光線下，由於此種檢查之效益很大，就需要上來說，此種檢查最為安全。不過，孕婦不宜接受此種檢查。
所灌入之硫酸鋇，可在2 ~ 3天由大便中排出，除非受檢者便秘厲害，否則鋇劑本身對人體並無傷害。
對於一些體弱之病患，倒應多加注意，以防止檢查完之後，因體力透支而昏倒。
大腸X光攝影檢查的禁忌
有以下之情形應避免進行此種檢查：
- 消化管有穿孔懷疑時。
- 大腸阻塞，無法清腸時。
- 潰瘍性大腸炎之急性期。
- 消化管之急性出血時。
- 病人無法和醫師合作，變換體位時。
- 有嚴重之心臟病，或全身虛弱異常者。
大腸X光攝影檢查，一般來說，不但安全，而且檢查起來亦不如大腸鏡那般難過，如果病患可遵照醫師的指示，再加上護士小姐和醫師在檢查時能夠多提供訊息給病患並安慰病患去除緊張、羞恥的感覺，則所照出來的片子，一定可以提供臨床醫師有用的診斷資料。
健康世界 新版72期(192) 1991/12月 P.20-24
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