先管好你的肝
文／陳清芳
保肝廣告每天播，每個人都把「肝不好，人生是黑白的」朗朗上口，怎麼知道肝好不好？做過健康檢查的人會說，「就是GOT、GDP肝功能指數正常」，其他人會說「長肝斑就是肝不好」、「長期熬夜會傷肝」….只是這樣嗎？
成人的肝臟重約1200到1400公克，說大不大，卻是人體最重要的化學工廠。「起碼有超過200種的功能」，衛生福利部雙和醫院消化內科主治醫師陳盛煊說，當肝功能爛到某個程度，GOT、GDP指數反而會變正常，這就好像「紅燈壞了，就不亮了」。
「GOT、GDP其實是肝臟發炎的指標，正常人很少超過50」，肝病防治學術基金會執行長、台灣大學醫學院內科教授楊培銘強調；直到幾年前，肝癌都是台灣人的頭號癌症殺手，「肝炎、肝硬化、肝癌」是肝病的三部曲，從源頭切斷的對策是新生兒接種疫苗，檢查是否B、C型肝炎病毒帶原，帶原者每三個月到半年檢旦GOT、GDP及超音波，慢性肝炎接受治療等。
陳盛煊將肝功能分為四大項：解毒、代謝、儲存、分泌，正常肝臟擁有修復再生能力，切剩1/3還能再長回來，任勞任怨又無聲無息，一旦出了問題，開始也許只是人很累、眼球發黃而已，等到整個人黃掉、肝硬化到食道靜脈曲張破裂吐血、全身都是毒素而陷入肝昏迷，那就太晚了。
肝臟四大功能
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功能
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作用
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舉例
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解毒
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庫氏細胞過濾毒素，或由P450酵素系統，處理外來或人體產生的毒素廢物
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將蛋白質代謝廢物氨轉換為尿，經腎臟從尿液排出，否則中毒昏迷。
將老壞紅血球分解為膽紅素，如果超過負擔，會出現黃疸
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代謝
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代謝分解碳水化合物、脂肪等，代謝蛋白質合成胺基酸
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代謝脂質後，合成膽固醇，因此肝功能不佳，膽固醇偏低
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儲存
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儲存肝醣、維生素A、D、E、K、B12
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將多餘碳水化合物以肝醣方式庫存在肝裡，釋出時轉換為葡萄糖
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分泌
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分泌膽汁、製造凝血因子、合成白蛋白、脂蛋白等
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分泌膽汁濃縮儲存在膽囊裡，以便消化脂肪類食物
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資料提供：陳盛煊、楊培銘
整理製表：陳清芳
肝臟和腎臟、皮膚、呼吸道、腸道都是人體的排毒器官，肝臟擔負9成以上的工作，食物、藥丸進入胃腸消化，都會從門靜脈流到肝臟，注射的藥物則從血管流回心臟，有的也會走另一條路，最後也到了肝臟。肝臟接手分類處理營養素、毒素、廢物，一般人提到營養吸收時，直接想到腸胃功能，卻常常忽略肝臟在消化系統的角色，而偏重於「解毒」、「肝火」、「爆肝」等中西醫夾雜的概念。
楊培銘說，肝臟解毒功能大致是庫氏細胞負責吞掉廢物、毒素，P450酵素系統負責中和毒素、分解廢物，在肝臟具有非常複雜的作用，而且對於不同毒物廢物的處理能力，天生就決定了。
醫學界檢驗膽紅素、凝血因子、白蛋白等，只能窺得肝臟功能的一二，無法全盤解析。許多標榜強肝、補肝的食品，既不能保證能讓GOT、GDP的數字由紅字變黑字，有效減少肝臟發炎，也沒法檢視哪些肝功能變強，或是哪些解毒能力獲得提升。台大醫院多年臨床經驗更顯示，只有2種藥品稍微能幫忙肝臟。
雖然說肝臟負責解毒、排毒，但是超出肝臟負擔、肝臟生病時，自己也會中毒受傷。說到底，吃了一堆瓶瓶罐罐、藥丸膠囊以為可以補肝解毒，結果是自我感覺良好，搞不好還讓肝臟更累，陳盛煊說：「若要保肝，先別傷肝」。
自認為用肝在拼事業的上班族勞工朋友，請注意以下幾點，別再不知不覺之間慢性折磨自己的好肝。
紅酒別過量，咖啡要節制
「喝酒不會臉紅」、「千杯不醉」，不等於肝臟很耐操，頂多只能說擁有更本錢(酒精去氫酶)分解酒精。楊培銘說，就算喝紅酒能保養心血管，一天一杯200cc紅酒含24公克酒精，對小個女性就過量了，男性一天也不要超過兩杯。
歐盟建議成人每天的咖啡因攝取量不要超過300毫克，陳盛煊說，超商咖啡大杯喝上一杯，可能就過量，咖啡混合藥酒的提神飲料，少碰為宜。別忘了，酒精和含咖啡因等刺激飲料，都是靠肝臟去分解代謝。
外食少油炸 沾醬要少沾
油炸排骨、雞塊、魚、油條、甜不辣的那鍋油，是不是又黑又濁？炸過的油去炒菜，是否有股油耗味？小吃店餐桌上的這個醬、那個醬，舊的沒用完，新的加下去，好像放再久都會不壞？陳盛煊提醒，重複使用油炸油、市溫下開罐多時的醬料，往往有我們不想多吃的毒素、防腐劑
。
拒吃發黴物 多吃新鮮的
食物發黴長毛了，一般人有看到都不會想吃，問題是，看不到發黴，可能就出現在已開封的沖泡穀粉，擺了一陣子的剝殼花生，好久沒用完的豆瓣醬等。由於裡面可能會長出黃麴毒素，陳盛煊說，穀類豆麥食物開封開罐後，要趕快吃完。
平常最好吃新鮮食物，少吃加工食品，這二者怎麼分？大原則是挑選看得到原形的食物，或者留意包裝說明，成份愈單純愈好。
吃醫師開的藥 別買藥送人
是藥三分毒，楊培銘和陳盛煊解釋，每人體質不一樣，有的人會對特定藥物產生嚴重藥物過敏反應，造成肝細胞受損，有的藥的會影響脂肪代謝或是膽汁排除，有的藥物本身就有肝毒性。因此，沒事沒吃藥，如果要藥吃藥，只吃醫師處方的藥，呷藥也別呷好道相報，自己吃了覺得不錯的藥，也許是別人的毒藥。
營養均衡、規律休息、適度運動，就是保肝的良藥，愛它就別傷害它。保肝就是這麼簡單，愈是簡單的事，愈要每天堅持做。
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