簡介上消化道X光攝影檢查
簡介上消化道X光攝影檢查
雖然，上消化道X光攝影檢查已經是胃腸科醫師常用的一種檢查方法；但是對大部份的病患來說，接受此種檢查不但要禁食一個上午，又要喝下一大杯白色的，不知道什麼的東西，並且還要在X光機上被轉來轉去，聽來不免心生恐懼，真到了要檢查時，打退堂鼓的人也是不少。到底為什麼我們需要接受上消化道X光攝影檢查呢？到底此種檢查是怎麼一回事呢？
什麼是上消化道X光攝影檢查？
一般，我們提到上消化道是指：食道、胃和十二指腸。由於消化道之管壁不厚，而且和四週內臟的X光透過性相差無幾，單純地照一張片子無法觀察到消化道的病變。因此，我們即利用一種東西叫「硫酸鋇」（俗稱石膏），加上水後當成顯影劑喝下，並利用它和空氣之對比，來觀察上消化道粘膜上有凹凸變化之病變，以作為醫師診斷上消化道疾病之參考。不過，因病變部位之不同，使用硫酸鋇之濃度亦隨之改變。另外，就造影的方法來說，依目的亦有1.充滿法2.二重造影法3.壓迫法等。
上消化道X光攝影檢查可檢查出什麼疾病？
如表一所示，有許多疾病可造成上消化道粘膜產生凹凸病變者，大都可以由此種檢查得到相當好的診斷結果。照出來片子的好壞，當然會影響到疾病判讀的正確性，此和以下數點有關：1.病人準備的好壞、2.檢查醫師的技術、3.判讀醫師的功力等。另外，有一些消化道表面性的輕微炎症反應、機能障礙或粘膜色澤的變化等，就無法由此檢查來驟下診斷了。
表一
上消化道X光攝影檢查可檢查出之主要疾病
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- 上消化道之正常變異（如瀑布胃等）。
- 先天之異常（如食道閉鎖、幽門肥厚等）。
- 食道或橫隔膜赫尼亞。
- 消化性潰瘍。
- 食道結核病。
- 上消化道憩室。
- 胃或十二指腸的息肉。
- 癌症或其他腫瘤。
- 惡性淋巴腫。
- 手術後病變（胃切除）。
- 外傷性或腐蝕性病變。
- 食道靜脈瘤（肝硬化引起）。
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攝影檢查前的注意事項
一般較大型的醫院，在病患前往放射科登記檢查時，會給他一份簡單的「上消化道X光攝影須知」，我們只要依照須知上的注意事項，逐項遵守實行就可以了。以下就是歸納出來的要點：
- 檢查前一天的晚餐應儘量食用清淡之飲食，晚餐後可飲水，晚上九時後則禁食（至少禁食八小時以上）。
- 檢查當天早上，可刷牙、漱口，但不可飲水或進食。
- 除非是必要的藥物，否則所有的內服藥一率不准吃，當然事先醫師或護士小姐會向你說明。
- 請依事先放射科和你約好的時間前往，最好提早十五分鐘到達，因為，放射科每天皆安排不少病患來接受攝影檢查，因此，遲到將會增加工作人員不少困擾。
檢查當天到達放射線科時
請先向櫃台報到後，於候診室等候檢查，依前後秩序前往更衣室更衣，一般醫院會要求病患只著內衣，並外套醫院所給的罩杉，原則上要除去所有的金屬製品。如果有假牙或眼鏡亦應取下，在較講究的醫院會給每人一只小籃子來放這些衣物，並可帶入攝影室。另外一件要注意的事是不要忘了先前往洗手間上小號。
醫師是怎麼做檢查的？我們要如何配合？
為了要得到各種體位的片子，醫師在我們躺在X光機上後，便會要我們左轉、右轉的，有時也會把X光機直立起來，不管如何，請盡量依照醫師的指示來配合。在X光機的兩邊有扶手，請不要忘了使用扶手，尤其是餓了一個早上，體力不佳的患者。
如果有必要的話，醫師會為我們打一針小針，這是一種使消化道蠕動減少的藥物，可幫助醫師做特殊的檢查。此種藥物會有一過性的口渴、排尿困難、亂視或潮紅的情形。另外，有必要的話，醫師會用腹部壓迫筒來壓我們的肚子，此是壓迫法的使用，請不要驚慌。一般上消化道攝影的片子包括直立位、左側位、右側位、仰位及俯位等的充滿像和二重造影像。
檢查所需之時間，就例行檢查來說，食道為五 ~ 十分鐘、胃為十 ~ 十五分鐘、十二指腸為二十 ~ 三十分鐘。如果是較精密的檢查，則時間可能更長。
攝影檢查後的注意事項
檢查後穿好了衣服，可漱漱口，除去口內的鋇劑。檢查後，因硫酸鋇排出，因此大便可能為白色。由於硫酸鋇較易引起便秘，因此，檢查後除了可以立刻進食外，請至少喝水2公升，以利鋇劑的排出，一般一 ~ 二天可排除乾淨，有些亦可延長到第三天才完全排出。有些醫院會給瀉劑數顆，此亦可安心使用，尤其是有便秘習慣者。使用時機則以回家後使用為佳。
如果數天後未解出白色大便，並有腹痛發生時，則應儘早和醫師聯絡。
另外，如果接受抗蠕動劑注射者，最好不要自行開車返家，不然，則應等
二小時後看看自己之視力回復情形再做決定。
上消化道X光攝影檢查安全嗎？
有些人不願接受X光檢查的另一個原因，可能就是怕放射線傷害。依目前最新標準，放射線操作人員之放射線忍受量為每年50msv。而接受一次胃X光攝影所受到的放射線量約為五 ~ 十msv。當然，若非必要應盡量少曝露於放射線之下（自然環境中之放射線量每年約為2msv），如果需要，此種檢查仍屬安全。硫酸鋇幾乎可全部由糞便排出，我們亦不用擔心。
另外，孕婦應避免接受此種檢查。
攝影檢查的禁忌
懷疑有以下情形時不應接受上消化道X光攝影檢查：
- 消化道穿孔，如胃穿孔時。
- 消化道完全閉塞，如幽門閉塞者。
- 飲用腐蝕性藥劑後。
- 急性出血中。
- 病患無法和醫師溝通，遵照醫師指示時。
- 體位無法自由變換時。
- 全身衰弱及心臟嚴重疾病時。
結語
上消化道攝影檢查說來是一種安全、有效的檢查方法，如果病患能完全遵照醫師之指示，護士小姐和醫師在檢查時能多提供訊息給病患，並安慰病患去除緊張、羞恥的感覺，則所照出的片子，一定可以提供臨床醫師有用的診斷資料。
(1991/03 健康世界189期 P. 27-29; 新69期)
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