消化性潰瘍摘要

摘要


消化性潰瘍是常見的消化道疾病，其症狀以上腹痛(尤其空腹時)為主，但具有慢性、節律性及週期性等特徵。潰瘍的診斷仍有賴於病人的臨床表徵，上消化道鋇劑檢查及內視鏡撿查;內視鏡檢查雖是最佳的診斷利器，但如屬於胃潰瘍時應注意良、惡性潰瘍的鑑別診斷。胃酸分泌過量一向被認為是消化性潰瘍的直接肇因，1910年Schwarz宣稱:no acid, no ulcer ;但1982年Marshall & Warren發現H. pylori以後，越數年(1989年)，此菌即被認為是造成消化性潰瘍最重要的因子(no H. pylori, no ulcer);由此，引起了治療上很大的變革。証據顯示90-95%以上的十二指腸潰瘍患者及60-70%的胃潰瘍患者，均同時罹有胃內H. pylori的感染，當H. pylori根除後消化性潰瘍的年復發率由原來的60~80%降低至10-20%左右，因此就大部份的潰瘍病人而言，為了真正根除潰瘍，必需先根除H. pylori。H. pylori可由培養，病理組織片，urease test (CLO test)等方法辨認外，另以l3C或14C Urea Breath test 亦可偵測;血清檢查則僅能檢查IgG，即使H. pylori已根除，IgG在一年內仍可能呈現陽性，不能直接反應受檢當時是否仍有感染。由於仍有部份潰瘍與H. pylori並無直接關係，傳統的潰瘍治療方法仍有其存在價值。目前治療潰瘍的regimen以同時根除H. pylori的triple。therapy被列為首選，但如果使用傳統制酸劑治療時應使用7 doses regimen，不可如仿單所示的餐間服用，否則無法達到治療的目的。

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