胃癌可以早期發現嗎？

胃癌可以早期發現嗎？

                      

        看到「癌」這個字，不期而然的總會令人想到死亡和無藥可醫。「癌」果真如此無藥可救嗎？胃癌可以早期發現嗎？ 

什麼是胃癌？

只要在胃裏面長出的惡性腫瘤都叫「胃癌」，包括胃腺癌、惡性肉瘤、惡性淋巴瘤等，其中胃腺癌佔胃惡性腫瘤的百分九十五以上，因此，一般所說的胃癌，指的大概就是胃腺癌了。

胃癌發生率

胃癌在台灣是常見的癌症，衛生署今年公布國人主要死因統計，2004年每3分56秒就有一人死亡，惡性腫瘤連續第23年名列十大死因之首；依衛生署的統計，1983年胃癌發生率是每十萬人中有8.52人，2004年已昇至每十萬人中有11.04人。去年共有2500人死於胃癌，胃癌居2004年主要癌症死因之第五位。

        就台北醫學大學附設醫院胃鏡室檢查之報告說見，胃癌被診斷出來的一般年齡為五十 ~ 七十歲左右，30歲以下者少見，不過有時仍然可見到。

        而日本、智利、冰島都是世界上胃癌最多的地區，中國人的胃癌也不算少數。

胃癌和食物有關係嗎？

        胃癌的確實致病因素到今天仍未完全明白，不過在文獻上有許多的報告指出，食物對胃癌的發生是有密切關係的。流行病學的研究指出，食物中的某些因素和胃癌有關，而各種族也因攝取的食物不同，有不同的胃癌發生率。學者們認為致癌之因素大概可分成兩類：

1. 外來因素：包括一些已知的致癌物質，如食品添加物或硝化物等。
2. 內在因素：包括遺傳、激素、自體產生的硝化物或細菌的代謝物。

以上所說的外來或內在因素，可以單獨作用，也可同時互相作用，進而產生胃癌。

胃癌一定有症狀嗎?

     胃癌的臨床症狀差別很大，患者有時完全沒有感覺，一般的症狀有上腹疼痛、上腹賬感、食慾不振、嘔吐感、上消化道出血、體重減輕等，這完全看胃癌所在位置而有所差別，並沒有一種特別的臨床症狀可以考慮到胃癌的發生，所以，只要是有長期上腹不適，就該接受檢查。

一定要作胃鏡才能診斷胃癌嗎?

    胃癌的診斷主要靠上消化道X光鋇劑攝影及上消化道內視鏡檢查。

做上消化道X光攝影時，先讓患者喝下硫酸鋇液(白色)後，以站立、或仰或俯等姿勢對胃部進行照射。然而影響鋇劑攝影正確性的因數相當多；例如:醫師技術、鋇劑濃度、病人合作度等。因此在台灣以X光鋇劑攝影來診斷早期胃癌

的成功率不高。

     做內視鏡檢查則是以內視鏡管子放入胃內，以肉眼直視檢查，它比X光攝影檢查更容易發現早期的胃癌，並可得組織診斷。因此在台灣大部分醫師皆會建議直接作內視鏡檢查。

胃癌一定要開刀嗎？

     手術切除胃癌，是目前比較有效的方法，尤其是早期胃癌，手術切除後五年的存活率達到95%以上，不過，一般晚期胃癌或進行性胃癌，切除後五年的只有20 ~ 30%，至於有轉移等無法切除之病例，則其半年之生存率只有22%，一年之生存率只有9%，二年之生存率只有1%。最近，對於早期胃癌亦可以內視鏡進行黏膜切除而不用接受剖腹手術。術後化學治療的進步，亦可延長患者的生命。

胃癌如何能早期發現呢？

     早期胃癌是指癌細胞只侵犯到胃壁的粘膜或粘膜下層者，不管淋巴腺有無轉移都包括在內。「早期胃癌」這樣的定義為日本消化器內視鏡學會所擬定，於一九六三年採用施行至今。

     由於早期胃癌大都無任何症狀，因此四十歲以上之成人，健康檢查時，應包括有胃內視鏡檢查。平時有上腹部不適者，不管有否接受X光攝影檢查，都應接受消化器專科醫師之內視鏡檢查。再者，有萎縮性胃炎者、或有胃無酸症者、惡性貧血、胃息肉症、手術後殘胃、慢性胃潰瘍等，以及有胃癌家族歷史的成人，都是屬胃癌高危險群者，應依醫師只示定期接受胃內視鏡檢查。

要如何預防胃癌呢？

    胃癌與食物的關係相當密切，所以，我們平日要多多食用新鮮食物，少吃醬、醃、薰、烤等食物，尤其是含有硝的食品，如香腸、火腿等，要盡量少吃。從動物實驗證明，硝化物讓狗食用約六個月左右，胃部即可長出癌來，再說日本人的飲食習慣和中國人極相似，特別偏好醬、醃、薰、烤等的美味食物，而且這類美食種類也繁多，這大概就是日本人和胃癌的高發生率有關吧！除了食物的選擇要新鮮、烹調要清淡外，中年以後的人，請在健康檢查中增加一項胃部內視鏡的檢查，以確保您胃部的健康。

(1988/03 健康世界147期 P. 34-36; 新27期)