常吃胃乳片，無法保護胃

常吃胃乳片，無法保護胃      90.04.13

不管吃什麼藥物，許多民眾皆會審慎地加上一顆胃乳片來保護胃壁，避免藥物對它產生傷害。到底這樣的用法是否確實有效？是否有學理的根據？卻極少有醫師及民眾去靜思，，以致於民眾在門診看病時，會主動地向醫師要求要多加顆胃藥，醫師也審慎地開出了「配藥」用的胃乳片。胃乳片是保護胃的萬靈丹嗎？

其實，大部分的藥品不會引發胃腸不適，即使會有亦相當輕微，依照學界的統計，在使用的各科藥物中，約有百分之二十藥品在仿單中會提到對胃腸道產生副作用，但會因此而造成嚴重副作用者，如急性胃炎、潰瘍、出血者，則更為少見。對胃壁之作用明顯者則有消炎止痛藥，如阿斯匹靈（Aspirin）類藥物、鐵劑，少部分抗生素等。

胃乳片制酸劑屬於抗潰瘍藥物的一種，其主要的作用機轉就是中和胃酸。因此，只有在胃酸分泌過多而引發潰瘍或上腹部不適者來使用，會比較正確。如果部分藥物所引發胃腸不適的機轉並非使胃酸分泌增加者，則胃乳片制酸劑的使用效果極其有限。況且，胃乳片要達到有效的制酸效果需要的量較大，亦非在吃藥時加顆胃乳片便可解決。因此，我們亦常看到有關節酸痛的民眾，雖然在服用消炎止痛藥的同時，亦服用一顆胃乳片，卻仍產生胃潰瘍出血的情形。主要之原因在於阿斯匹靈類藥物，除了有直接傷害胃黏膜之作用外，並可於組織中抑制一種有保護胃黏膜功能之前列腺素，而對胃壁產生傷害。

事實上，要保護胃和十二指腸免受藥物或刺激性食物的傷害，並非需要全靠藥物。平常注意身體健康，工作不要太疲累，飲食定時定量，避免食用會促進胃酸分泌及傷害胃腸黏膜之食物，如麻辣食品、咖啡、茶、酒、糯米等亦非常重要。

從醫學觀點來說，胃、十二指腸產生潰瘍、糜爛的原因，主要在此器官的黏膜中保護因子的減少或消失，以及外界攻擊因子的增強所致。保護因子亦叫防衛因子，它們有保護黏膜免受胃酸（強酸）的浸蝕及外物傷害之作用。包括：胃黏膜之分泌、碳酸氫根離子之分泌，微血管循環的完整、胃表皮細胞更新功能、磷脂質及糖脂質機能完整、以及前列腺素（PG）、上皮生長因子（EGF）、超氧自由基去除因子（SOD）等之分泌。減少以下攻擊因子或叫侵害因子之作用亦非常重要，易生胃酸之食物少吃（如咖啡因、脂肪、甜食、刺激性食物等）、禁煙、（抽煙會引起膽汁逆流至胃）、阿斯匹靈類藥物少用或在醫師指示下使用、酒少喝（百分之二十濃度之酒精已可對胃產生傷害）、腎上腺素俗稱美國仙丹亦不宜使用。另外，胃蛋白、幽門螺旋桿菌、胃泌激素等亦和胃腸黏膜之損害有關。

因此，在使用藥物之時，同時加一粒胃藥的習慣可能是民眾對制酸劑之作用及「固胃」的誤解，或是人云亦云，積非成是的結果吧！況且胃乳片或胃乳制酸劑的使用，片劑要二~三粒，乳劑要二十~三十毫升，也就是說每日要達到五六０至一００八mEq的酸中和力才有效。再加上民眾一般忽略了胃乳片制酸劑的副作用。「藥」和「毒」常是一體的兩面，民眾和醫師在使用藥物時，不得不慎重。