有病治病無病強身?

有病治病無病強身?

胃乳片亦有副作用

許多朋友在前往醫院看醫師時，總不會忘了在拿到處方之前，同時告訴醫師要加胃乳片；因為聽說不同時吃胃乳片，大部分的西藥會傷胃。這種不正確的說法不知從何時便開始流傳開來。其實，長期用胃乳片，亦有不少的壞處，使用者不可不知；

（一）藥物的吸收率因制酸劑的存在而降低：制酸劑一般為金屬的化合物，依其化學特性看來二價及三價的金屬離子易與其他化學成份結合，而妨礙了藥品的吸收，使治療藥物達不到治療的效果；例如：四環黴藥、抗凝血劑、強心劑毛地黃、泰胃美類潰瘍藥物、抗結核病藥物等。（二）少部分藥物之吸收反而增加：如氧化鎂和神經科用藥devodopa同時使用，後者吸收增加，有可能產生毒性。（三）藥物因制酸劑之存在而提早解離，並喪失作用：最近市面上常用之腸溶錠藥物，其崩解作用的器官是小腸，如果和制酸劑同時服用，胃部之酸鹹值將提高，使腸溶劑藥劑提早分解而失去作用。另外有一種消化性潰瘍治療劑，是必需在強酸之下才可分解而覆蓋表面。若和制酸劑同時使用將失去藥效。

另一方面胃乳片制酸劑本身因所含成份之不同，亦多少有其副作用，尤其腎臟功能不佳者，更應注意。

碳酸氧鈉（俗稱小蘇打NaHCO₃）：是人類最早使用，且是最強有力的制酸劑。在許多的「強胃散」內皆加有此成份。雖然服用後可迅速中和胃酸，但因此藥亦可產生二氧化碳（CO₂），它不但可使胃部漲氣不適，亦可引發反彈性胃酸分泌。另外，它可被身體吸收，因含有大量之鈉金屬，對高血壓、肝硬化、腎疾病之病人可能加重病情，若同時和鈣服用，則會產生高血鈣症而有產生腎結石之危險。因副作用大，目前已較少於臨床上使用。

碳酸鈣（CaCO₃）：制酸效果很好，不像碳酸氫鈉會產生全身性鹼血症。由於碳酸鈣和胃酸作用會形成氯化鈣（CaCl₂）而被吸收，若再飲用牛乳則容易得高血鈣症，進而促進反彈性胃酸分泌，並傷害腎臟。臨床上高血鈣症會引發頭痛、噁心、嘔吐、便秘、口渴、頻尿、腹痛等症狀之出現。

氫氧化鋁〔Al (OH)₃〕：含鋁之胃乳片亦可引發便秘，除此以外，氫氧化鋁可和腸液中的磷酸鹽結合成不溶解性化合物，而抑制磷酸鹽的吸收。長期服用可能導致骨質軟化、腎結石等病之產生。臨床上可見有食慾不振、倦怠及無力感等症狀出現。氫氧化鎂〔Mg (OH)₃〕：其百分之八之水性懸浮液一般稱為「胃乳」，為相當強而有效的制酸劑。飯後一小時服用，其酸制效果可達四小時，其常見之副作用為腹瀉。雖然此藥不被吸收，但是少量之鎂離子可進入血液，若腎功能不佳，則鎂離子積聚體內將引發鎂中毒。因此，尿毒症的病人是不宜使用含鎂制酸劑的。高鎂血症將對神經系統及心臟血管系統造成傷害，臨床上可能會有全身倦怠、肌肉無力、徐脈、低血壓、心律不整、昏迷、甚至死亡。制酸劑氧化鎂（MgO）：亦有腹瀉和高鎂血症之副作用。三矽酸鎂（Mg trisilicate）：長期使用可生腎臟之矽酸鹽結石。

總而言之，胃腸是我們身體中極重要的器官；營養吸收，免疫力之維持等等，皆有賴其正常的運作。雖然，民眾保護胃腸功能的想法是正確的。然而我們亦知道，前面所提之胃乳片制酸劑，沒有一種是絕對安全，無副作用，可長期使用的。吃藥時加上不必要的胃乳片，不但浪費了有限的醫療資源，亦可能對身體產生副作

用，加重病情。因此，醫師與民眾皆應對胃乳片之使用更加謹慎。 (陳盛火宣)

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