胃癌之篩檢
題目：胃癌之篩檢 Screening for Gastric Cancer 陳盛煊 (一) 前言： 根據世界衛生組織 (WHO) 的統計，胃癌是全世界排名第四的好發癌症，在 2002 年的統計中，約有九十五萬新生病例，而年死亡率則佔第二位，約佔所有癌症死亡的 10% ，約七十萬人 (1,2) 。因此在國際間，它被視為一個重要的健康議題。胃癌的高發生地區包括亞洲的日本、韓國、中國，其盛行率每十萬人大於 40 人，其中日本胃癌一直是佔癌症死亡率的第一位。 2004 年有 50562 人死於胃癌，佔所有癌症死亡的 15.8% 。不過 2009 年的統計，日本胃癌死亡率已有稍降；不過男性仍為第二位，僅次於肺癌，女性為第三位，僅次於大腸癌和肺癌。而在韓國和中國胃癌死亡率則佔第二位。亞太地區胃癌的次高發生地在新加坡、台灣和菲律賓，胃癌大約為各該國常見癌症的第五位。在台灣，胃癌屬於好發的癌症之一，每十萬人口約有 8-10 人發生胃癌。近五年 (2004-2008) 的胃癌死亡人數，每年約 2300-2500 人，每十萬人口死亡率約為 10-11 人。根據內政部之公告， 2009 年國人十大死因，仍以惡性腫瘤佔第一位，約 28.1% ，其中胃癌則佔十大癌症死亡的第 5 位，約佔 5.7% ，僅次於肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌。雖然胃癌的標準死亡率近年來有下降的趨勢，但每年的死亡人數仍相差不多。其中男性胃癌的發生率約為女性的 2 倍。 由於胃癌在台灣的高盛行率，加上治療癌症的費用亦逐年上升，因此，如何發現早期胃癌來提早治療或進行胃癌發生的預防，已成為台灣醫界努力的重要課題。 (二) 胃癌的分類： 胃惡性腫瘤依病理組織之不同，可分為胃腺癌 (Adenocarcinoma) 、淋巴癌 (Lymphoma) 和胃腸間質細胞瘤 (GIST, Gastrointestinal Stromal Tumor) 等。其中 95% 以上是由胃黏膜上皮細胞所形成的胃腺癌。若以 Lauren 組織型態來區分，又可分腸道型 (Intestinal type) 和瀰漫型 (diffuse type) ，前者好發於男性和年紀較大之病人，一般治療預後較好，後者則好發於女性及年輕的病人，癌細胞進展較快，預後不佳。
